產(chǎn)褥感染是指分娩時和產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染,引起生殖道局部和全身發(fā)炎。一般發(fā)生在分娩后的10天內(nèi),體溫有兩次達(dá)到或超過38°C稱產(chǎn)褥期感染,是常見的“月子病”,也是產(chǎn)婦分娩死亡的重要原因之一。
原因
造成產(chǎn)褥感染的主要原因有兩點(diǎn):一是因為產(chǎn)婦因分娩和出血,抵抗力下降,致病的微生物通過生殖道創(chuàng)面進(jìn)入血液中造成感染;二是因為產(chǎn)婦由于扁桃體炎、上呼吸道感染、皮膚局部感染等,使得細(xì)菌通過血液循環(huán)侵入到生殖道造成了產(chǎn)褥感染。
正常情況下,婦女的陰道內(nèi)、宮頸內(nèi)寄生著大量多數(shù)不致病的細(xì)菌,可是由于產(chǎn)后機(jī)體抵抗力降低,尤其是在胎膜早破的情況下,陰道和宮頸內(nèi)的細(xì)菌就可以通過胎膜破裂口侵入產(chǎn)婦宮腔引起感染;同時,分娩時及分娩前多次陰道操作、產(chǎn)道損傷以及產(chǎn)后不注意會陰部衛(wèi)生等都可能導(dǎo)致產(chǎn)褥感染。
癥狀
產(chǎn)褥感染在發(fā)病前往往會出現(xiàn)倦怠乏力、食欲不振等癥狀;多數(shù)產(chǎn)婦在分娩后48小時出現(xiàn)發(fā)燒,常超過38°C,熱度持續(xù)24小時不退;子宮復(fù)舊差,伴有下腹隱痛,惡露有臭味、量多;嚴(yán)重者可出現(xiàn)寒戰(zhàn),盆腔可形成膿腫或包塊,產(chǎn)生腸脹氣、腸麻痹及全身中毒癥狀,不及時治療可以引起感染性休克甚至死亡。
病情及發(fā)展
產(chǎn)褥感染的病情輕重和發(fā)展有所不同。輕者會陰、陰道、宮頸傷口感染。局部出現(xiàn)紅腫、化膿,壓痛明顯,拆線后刀口裂開;中度感染情況下,細(xì)菌由胎盤剝離面侵入,可引起子宮內(nèi)膜炎和子宮肌層的炎癥;重度感染的情況下,大量細(xì)菌向外擴(kuò)散,可引起盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎、腹膜炎、血栓性靜脈炎、敗血癥等。